Keçən əsrin əvvəllərində insan papillomavirusu siğillərin meydana gəlməsinin səbəbi olaraq xatırlanırdı. Lakin sonradan hər iki cinsdə də genital xərçəngin inkişafına və boğaz və rektumun karsinomasına səbəb ola biləcəyi ortaya çıxdı. Kliniki təzahürlərin spektrindən asılı olaraq, həkimlər müxtəlif HPV tiplərini təcrid etməyi və müəyyən bir sistemdə birləşdirməyi bacardılar.
İnsan Papillomavirusu haqqında bilməli olduğunuz hər şey
Getdikcə daha çox insan merak edir: HPV infeksiyası - bu nədir? Bu qısaldılmış ad dəri və selikli qişaları zədələyə bilən bir qrup ümumi və heterojen DNA viruslarını bildirir. Bu maddəyə yoluxma uzun müddətdir davam edir. Beləliklə, siğillər Rumlar və Romalılar dövründən, anogenital bölgənin siğilləri isə daha erkən bilinirdi. PCR üsulu, 18 tip HPV DNT-sini Aragon Məryəm mumiyasından təcrid etməyə müvəffəq oldu (XVI əsr). Və yalnız XXI əsrin əvvəllərində bir xəstəlik yaradan maddənin yayılmasına təsir etmək mümkün oldu.
Təsnifat prinsipləri
HPV növlərinin sayı ilə bağlı bir neçə fikir var. Qrupun 170-dən çox suşu əhatə etdiyi rəsmi olaraq təsbit edildi. Təxminən 130 agent təsvir edilmiş və ətraflı öyrənilmiş 5 cinsdən ibarətdirlər. Ancaq elm adamları onsuz da insanlarda olan təxminən 600 növü bilir.
HPV tək bir növ olaraq ilk dəfə 1971-ci ildə qeyd edildi. Bu günə qədər bu barədə məlumat çox zənginləşdirilib, bu da yalnız növləri deyil, həm də ştəmin aid olduğu cinsi əks etdirən bir təsnifatın yaradılmasına təkan verdi. Təcrübədə bu, klinik təzahürləri və infeksiyanın gedişat formasını təyin etməyə kömək etdiyi üçün çox vacibdir.
Virus növləri aşağıdakı meyarlara əsasən aşkar edilir:
- ötürmə metodu;
- hədəflər (dəri və ya selikli qişalar);
- infeksiya nəticəsində inkişaf edən xəstəliklər;
- onkogenlik dərəcəsi.
Onkoloji proseslərin inkişafı ilə əlaqəli nəticələrin qarşısını almaq üçün kanserogenlik dərəcəsinə görə təsnifat lazımdır.
HPV növləri:
- aşağı risk - 6, 12, 14, 42-44 suşları;
- orta risk - 31, 35, 51 növləri;
- yüksək risk - 16, 18, 45, 56, 58, 59.
Bu təsnif, risk dərəcəsini vizual olaraq qiymətləndirməyə və adekvat bir müalicə strategiyası hazırlamağa imkan verir.
Ən təhlükəli suşlar
HPV-nin dermisin həddindən artıq böyüməsinə səbəb ola biləcəyi və hər birinin siğil, papilloma, verukiform displaziyaya bənzəyən üz, boyun, arxa, qarın hissəsində xoşxassəli əmələ gəlməyə səbəb olduğu sübut edilmişdir. Ancaq halların böyük əksəriyyətində yüksək dərəcədə onkogen patogen həm kişilərdə həm də qadınlarda onkologiyanın inkişafına səbəb olur. Virus əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür və baryer kontraseptivlər nüfuz etməsinə qarşı 100% qoruma təmin edə bilmir.
Aşağıdakı suşlar ən təhlükəli hesab olunur:
- Kondilomatoz (sivri böyümələrin görünüşü) - 6, 42.
- Vajina və servikal kanalın divarlarında əmələ gələn kiçik düz formasiyalar - 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67.
- Servikal karsinoma - 31, 35, 39, 54, 66. HPV tip 16 və 18 ən təhlükəli hesab olunur.
Bilmək vacibdir!Virus növünü müəyyənləşdirdikdən sonra belə çaxnaşmamalısınız, çünki ən zərərli suşlar uzun müddət "hərəkətsiz" vəziyyətdə ola bilər. Buna görə infeksiyadan uşaqlıq boynu xərçənginin yaranmasına qədər on illər çəkə bilər.
Virusun bədənə nüfuz etməsi
Papillomavirus hər növün müəyyən bir üsulla ötürülə bilməsi ilə olduqca yoluxucu sayılır.
Patogenin "qurban" ın bədəninə nüfuz etməsinin əsas variantları aşağıdakılardır:
- Virus daşıyıcısı ilə cinsi əlaqə. Ən ümumi infeksiya üsulu. Təhlükə həm ənənəvi, həm də digər cinsi əlaqələrlə təmsil olunur. Patogen prezervativin məsamə diametrindən xeyli kiçik olduğundan kontraseptiv 100% qoruma təmin edə bilməz.
- Şaquli infeksiya, doğuş zamanı ananın uşağa virus ötürməsini əhatə edir. Hüceyrə olmayan bir agent yeni doğulmuş bir uşaqda laringeal papillomatoza səbəb ola bilər, yəni qırtlaq və ağız selikli qişalarında, daha az cinsiyyət orqanlarında böyümələr əmələ gətirir.
- yoluxma və evdə yoluxma yolu da yayılmışdır. Bəzi suşlar canlılığı ilə seçilir, buna görə də fəaliyyətlərini nəmli bir mühitdə saxlaya bilərlər. Saunaları, hovuzları, hamamları ziyarət edərkən, şəxsi gigiyena maddələrini paylaşarkən, xüsusilə dəri üzərində görünməyən mikro zədələr varsa, infeksiya riski artır.
- Otoinokulyasiya və ya özünə yoluxma, canlı bir virus hüceyrəsinin qırxma, epilyasiya və sadəcə gigiyena qaydalarına riayət etmədiyi zaman təsadüfən zədələnmiş ərazidən dərinin sağlam hissələrinə köçürülməsi zamanı baş verə bilər.
Bilmək vacibdir!Yüksək kanserogen riskin törədicisi əsasən cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür və baryer kontraseptivlər infeksiyaya qarşı tam qorunmağa zəmanət vermir. Bunun səbəbi yalnız virusun kiçik ölçüsü deyil, həm də prezervativlə örtülməmiş dermis səthində lokalizasiyasıdır.
Papillomatoz inkişafının səbəbləri
Onkogenlik dərəcəsindən asılı olmayaraq, HPV məkrliliyi ilə xarakterizə olunur, yəni insan bədənində özünü heç bir şəkildə göstərmədən yaşaya bilər. İmmunitet sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq, inkubasiya müddəti 2-3 həftədən bir neçə onilliyə qədər davam edə bilər. Buna görə xarici əlamətləri olmayan insanlar bədənlərində bir yoluxucu bir maddənin olduğunu da bilmirlər.
Sürətli çoxalma da dərhal başlamaz, yalnız əlverişli şərtlərdə, yəni aşağıdakı amillərin fonunda meydana çıxan müdafiə mexanizminin zəifləməsi:
- stres, həddindən artıq iş;
- yoxsul və monoton qida;
- hormonal balanssızlıq;
- pis vərdişlər - tütün çəkmə və alkoqoldan sui-istifadə;
- tez-tez abortlar, doğuşdan sonra ağırlaşmalar;
- sidik-cinsiyyət sisteminin iltihablı və yoluxucu xəstəlikləri;
- AİDS, HİV, herpes daxil olmaqla CYBK;
- kəskin mərhələdə xroniki xəstəliklər;
- hamiləlik dövrü.
Risk qrupu əsasən zərif cinsdən ibarətdir. İnfeksiya ehtimalı cinsi cəhətdən aktiv olan, 20-45 yaşlı reproduktiv yaşda olan insanlarda artır.
Müxtəlif mərhələlərdə simptomlar
İnsan papillomavirus infeksiyası açıq və ya gizli və ya subklinik ola bilər. Xəstəliyin simptomatik təzahürləri dəyişkəndir, bu da HPV tipi, təhlükəsi ilə əlaqədardır. Xəstəliyin gizli gedişi əlamətlərin olmaması ilə xarakterizə olunur.
Xarici işarələr:
- papillomalar;
- düz və vulqar siğillər;
- cinsiyyət siğilləri.
Xarici müayinə zamanı görünməyən formalar:
- diskeratoz;
- koyositoz;
- epiteliya displaziyası.
Papillomavirus fonunda relaps aşağıdakı patologiyalar şəklində görünür:
- yüngül epiteliya dəyişiklikləri olan diskeratoz;
- displazi özü;
- xərçəngli şiş;
- skuamöz hüceyrəli karsinoma.
Bilmək vacibdir!Onkogen olmayan bir təbiətdəki bir virus halında, ovuclarda, ayaqlarda lokallaşdırılmış siğillərin meydana gəlməsi mümkündür. Kosmetik narahatlıq olmadıqda, aradan qaldırılması üçün bir göstərici yoxdur.
Bir alevlenme zamanı bir qadında ateş, üşütmə, qaşınma, qızdırma, vajinal axıntı olur.
Nəticələri haqqında daha çox
HPV infeksiyasının növü və şiddəti patogenin fəaliyyəti və növü ilə müəyyən edilir. Genotip yüksək onkogen riskdən təsirləndikdə, uzun müddətli replikasiya bir genom mutasiyası ilə hüceyrə quruluşlarının sayının artmasına kömək edir.
Bakterial vajinoz, servikal epiteliya çevrilməsi və bədəndə meydana gələn bir sıra digər patoloji proseslər fonunda xərçəng öncəsi bir mərhələ və ya bədxassəli bir şiş meydana gəlməsi riski artır.
Sonunculara aşağıdakı dövlətlər daxildir.
- Uşaqlıq boynu xərçəngi. Qadınlarda döş xərçəngindən sonra ikinci xəstəlik. Bütün halların 70% -dən çoxu HPV tip 16 və 18-in fəaliyyətindən qaynaqlanır.
- Vaginal və vulva karsinoması. Anogenital bölgənin onkopatologiyalarının strukturunda aparıcı yer tutur. Hər onuncu hal aşağı onkogen 6 və ya 11 növ tərəfindən təhrik olunur və bütün xəstəliklərin üçdə biri 16 və 18 virusundan qaynaqlanır.
- Anal xərçəng. Əsasən qadınlarda aşkar edilir, eyni zamanda qeyri-ənənəvi bir əlaqə üsulu tətbiq edən homoseksual kişilərdə də qeyd olunur, baxmayaraq ki, həkimlər başqa bir yoluxma yolu istisna etmirlər. Onkopatologiyanın səbəbi 18 və 16 tipli HPV aktivliyidir.
Əlbətdə bu bir hökm deyil, ancaq bu məlumatlarla əlaqəli hərtərəfli ginekoloji və xərçəng diaqnostikasına ehtiyac artır. Hərtərəfli müayinə hüceyrələrdə və toxumalarda baş verən dəyişikliklərin erkən aşkarlanmasına imkan verir ki, bu da insan papillomavirusu vəziyyətində onun necə düzgün müalicə olunacağını müəyyənləşdirməyə kömək edir.
Diaqnostik prosedurlar
Artıq qeyd olunduğu kimi, diaqnostik tədbirlər bədənin HPV infeksiyası ilə məğlub olmasında mühüm rol oynayır.
Müasir müayinə çox diqqətlə aparılır və bir neçə prosedurdan ibarətdir:
- İlkin konsultasiya xarici əlamətləri (siğillər, papillomalar) müəyyənləşdirmək üçün vizual müayinədən ibarətdir. Ürogenital bölgədə böyümələr aşkar edilərsə, həkim xəstəni serviks və ya ureteroskopiyanın əlavə müayinəsinə yönəldir.
- PAP testi və ya Pap smear sitologiyası. Dərslərə bölünən nəticələrə əsasən həkim infeksiya prosesinin risklərini müəyyənləşdirir. Beləliklə, 1 və 2 dərəcə toxumaların normal vəziyyətini göstərir, 3 - patoloji dəyişikliklərin başlanğıcı haqqında, 4 və 5 siniflər onkogen hüceyrələrin varlığını xarakterizə edir.
- Kolposkopiya. Serviks toxumalarında displastik dəyişiklik olduqda aparılır. Papilloma virusunun fəaliyyətini aydınlaşdırmaq üçün sirkə turşusu testi təyin edilir. Müsbət nəticə epiteliya səthində mozaika nümunəsi kimi görünür.
- Histologiya. Təsirə məruz qalan toxuma nümunəsinin tədqiqi hüceyrələri və onlarda meydana gələn patoloji dəyişiklikləri öyrənmək lazımdırsa aparılır. Prosedur zamanı xüsusilə böyük ölçüdə epiteliya quruluşlarını təyin edə bilərsiniz.
- PCR. Ən ümumi və yüksək məlumat verən bir test. Polimeraz zəncirvari reaksiya köməyi ilə yazma, onkogenlik dərəcəsini və qandakı maksimum konsentrasiyanı təyin etmək mümkündür.
- Digene testi. Müasir yenilikçi tədqiqat metodu mövcud nəticələri dəqiqləşdirməyə və onkoloji təhsilin formalaşma ehtimalını müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Eyni diaqnostik taktikalar kişilər üçün də istifadə olunur. Vizual müayinədən sonra testlərə göndərilir. Yalnız müayinənin nəticələrinə görə mütəxəssis klinik vəziyyətin mürəkkəbliyini qiymətləndirə və kifayət qədər müalicə təyin edə bilər.
Müalicə Yanaşmaları
Bu gün vücuddakı bir viral infeksiyanı tamamilə və qalıcı şəkildə məhv edəcək dərmanlar yoxdur. Özünü yaxşılaşdırma baş verməyibsə, ən ümidverici inteqrasiya edilmiş birləşmiş yanaşmadır. HPV müalicəsi, dərmanlarla, homeopatik müalicələrlə və xalq üsulu ilə sistematik terapiya fonunda papillomaların və ya siğillərin cərrahi yolla çıxarılmasını əhatə edir. Böyümələrin məhv edilməsi üçün bir neçə seçim var.
Radyocərrahi. Forma xüsusi bir bıçaqla kəsilir, bundan sonra laxtalanma aparılır və sarğı tətbiq olunur.
Lazer. Qansız və ağrısız bir yol. Çıxarılma yerində bir qabıq qalır, altında müalicə prosesi gedir. Dezavantaj izlərin görünüşüdür.
Elektrokoaqulyasiya. Prosedur səmərəliliyi, dəyəri və effektiv təsiri baxımından əvvəlki ikisinə çox oxşardır.
Cryodestruction. Hər növ böyümələrin maye azotla müalicəsi. Dondurduqdan sonra dəri tərəfindən rədd edilir. Əlverişli qiymət, qan olmaması, çapıqlanma bu metodu ən cəlbedici edir.
Cərrahi eksiziya. Çox nadirdir, yalnız onkologiyanın inkişaf ehtimalı şübhəsi olduqda göstəricilərə görə. Böyümələr bir neştərlə çıxarılır.
Papillomavirusun sistematik müalicəsi immunitet sistemini gücləndirməyə, agentdəki DNT-nin qandakı konsentrasiyasını azaltmağa və bədxassəli proseslərin inkişafına mane olur.
Bu məqsədlə həblər təyin edir:
- immunomodulyatorlar;
- antiviral maddələr;
- sitostatiklər.
Müalicə kursunun müddəti 10-14 gündür. Qalıcı bir cinsi partnyorunuz varsa, onu müayinədən keçməyə və terapiyaya başlamağa inandırmalısınız. Böyüməklərdən özünüz də xilas olmamalısınız.
Profilaktik tədbirlər
İnsan papillomavirusu hər yaşdan insanlar arasında asanlıqla yayıldığından, nüfuz etmədən qorunmağın zəmanətli bir yolu yoxdur. Xəstələrin nəzərdən keçirildiyi kimi peyvənd yoluxmanın qarşısını almaq üçün etibarlı bir seçimdir.
Müasir tibb qoruyucu bir vasitə olaraq xüsusi zərdablar təklif edir. Dərmanlar süspansiyon şəklində, birdəfəlik şprislərdə istehsal olunur, bu da peyvəndin tətbiqini asanlaşdırır və infeksiya risklərini minimuma endirir. 9-14 yaşlı qızlar və oğlanlar, habelə 26 yaşadək gənc qadınlar aşılanmaya məruz qalırlar. Serumlar bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir.
Peyvənd profilaktik məqsədlə aparılır və dərman rolunu oynaya bilməz.
Bir infeksiya inkişaf riskini minimuma endirmək üçün sadə tövsiyələrə riayət etməlisiniz.
- şəxsi gigiyenaya diqqətlə nəzarət edin;
- pis vərdişlərdən qurtulmaq;
- idman oynamaqla toxunulmazlığı gücləndirmək;
- yalnız qorunan cinsi əlaqə tətbiq edin, təsadüfi münasibətlərdən çəkinin;
- cinsi tərəfdaş seçiminə diqqətlə yanaşın;
- bir ginekoloq, venereoloq tərəfindən yoxlanılacaq.
Sağlamlığınıza ciddi yanaşmaq yoluxma qarşısını almağa kömək edəcək və bir virus daxil olarsa, onun yayılma ehtimalını azaldacaqsınız.
Nəticə
HPV, heç kimin qoruya bilməyəcəyi ən çox görülən infeksiyadır. Virusun aktivləşməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə riayət olunmalı və onkologiyanın inkişaf riskini azaltmaq üçün vaxtında planlaşdırılmış müayinələrdən keçin və mütəxəssislərlə məsləhətləşin.